Je notais récemment le rapport(pdf) de la commission de l’OMS sur la question en titre. On peut consulter sur le site de l’Agence de santé publique du Canada la « réponse du Canada » à cette Commission. Je ne sais si le gouvernement fédéral a trouvé une réponse aux inégalités sociales de santé !?
Un article de Andre Picard, du Globe and Mail, sur le site de la dite Commission : Untreated social ills make for higher medical costs, reprend en bonne partie les propos critiques de Mme Bégin, membre la Commission, mettant à mal l’image idyllique du Canada comme pays généreux au réseau social « tissé serré »… Peut-être faut-il y voir le stimulus à l’origine de cette « réponse du Canada » . Après lecture des documents proposés dans cette « réponse » je crois plutôt que le terme signifie la contribution du Canada aux travaux de la Commission internationale.
Incidemment je suis à lire un document que j’avais téléchargé depuis quelques semaines : Framework prepared for the Commission on Social Determinants of Health by the members of the WHO secretariat. Un cadre de référence vraiment intéressant, magistral oserais-je dire (77 pages), qui fait le tour des approches historiques et théoriques tout en insistant sur les dimensions politiques, de pouvoir des déterminants sociaux de la santé. Le graphique à gauche (cliquer pour agrandir) décrit les déterminants sociaux structurels de la santé. On y décrit aussi une série de déterminants intermédiaires, puis la synthèse.
Un rapport (Teams without walls) du Royal College of Physicians souligne l’importance du travail interdisciplinaire et les effets pervers de certains modes de financement des hôpitaux en « fonction des résultats ». Une meilleure articulation des première et deuxième lignes avec les ressources dans la communauté de même que le leadership que devraient assumer les médecins sont parmi le spistes d’amélioration sugérées dans ce court rapport. Source [BMJ]
Dans un ordre d’idées similaire un projet pilote évalue que les soins palliatifs offerts à domicile à des patients en phase terminale de cancer ne sont pas plus coûteux qu’en milieu hospitalier, ouvrant la porte ainsi à un véritable choix pour le « mourir à domicile ».
Les Presses scientifiques du CNRC donnent maintenant accès à certaines revues en texte intégral HTML. Le texte intégral HTML ajoute nombre de caractéristiques et de fonctions aux revues électroniques, y compris des capacités de recherche accrues et des liens bibliographiques externes vers le site Web des éditeurs. [CNRC]
Pour ceux qui sont friands de nouvelles et d’articles scientifiques…
Correction (2008.05.12): ce n’est pas l’accès intégral aux articles que le message auquel je me suis fié annonçait mais l’accès intégral en HTML pour les abonnés (et moteurs de recherche) à ces revues. Certains articles, et un numéro complet (celui réalisé en collaboration avec l’Association de santé publique du Canada) qui sont disponibles gratuitement. Cetains numéros sont totalement inacessibles. Il semble que ce soit le choix des auteurs de publier en accès-libre leur articles. Une icône identifie les dits articles. Je n’ai vérifié que pour la revue Physiologie… mais la politique doit être la même pour toutes les revues du CNRC.
J’ai toujours eu l’impression que de travailler dans un « quartier difficile » avait un effet positif sur la santé mentale, même si parfois le manque de moyens en regard de l’ampleur des problèmes et le peu d’impact mesurable peuvent avoir des effets décourageants. Cette recherche de l’Institut Robert-Sauvé (recherche sur la santé et la sécurité au travail) Sens du travail, santé mentale et engagement organisationnel (pdf) vient confirmer mon intuition : Un travail qui a du sens est utile pour la société ou pour les autres.
À partir d’une étude terrain dans 3 milieux de travail (dont un CSSS).
Note: s’il y a un message d’erreur lors de la présentation (même si vous avez la possibilité de visionner des documents Flash) essyez en effaçant la dernière barre oblique de l’adresse URL…
J’allais sans trop savoir à quoi m’attendre : J. m’avait invité à voir Rémy Girard interpréter Claude Gauvreau. Comme j’aime bien les deux, je ne me suis pas posé de question, et ce n’est qu’en prenant un café au sous-sol de l’Usine C que je me suis rendu compte que ce serait un spectacle chanté ! Cool !!
Un spectacle, que dis-je un événement mémorable : l’audacieux défi est relevé avec succès par Rémy et sa bande. Un seul hic : le gros du public ne bougeait pas d’un poil alors que je peinais à rester sur mon siège, recevant ces rythmes jazzés, bluesés… La mise en musique (par Jean-Fernand Girard) de ces textes qui chantent déjà, qui jouent à cache-cache est ce qui pouvait arriver de mieux aux poèmes de Gauvreau… et au public qui ne les connait pas encore. Mais c’est ne expérience jouissive d’écoute créatrice qui ne semble pas être accessible à tous.
Les projections d’images derrière la scène accompagnaient très bien la prestation. Pour avoir une idée, mais pas tout à fait à la hauteur (car c’était la répétition alors que le « live » avait plus de tension et de rythme), voir les deux extraits sonores sur cette page du site Voir.ca. Il faudrait que ce spectacle soit repris dans une salle de jazz… et qu’un DVD soit produit !!
Dans l’enthousiasme je me suis procuré à la sortie du spectacle un exemplaire des Oeuvres créatrices complètes de Gauvreau (éditions Parti pris, 1971).
Vigie Santé et bien-être, un bulletin de L’Espace des citoyens /santé et bien-être ! Une initiative (projet pilote) originant du Département d’information et de communication et l’Université Laval, qui existe depuis la fin 2005. Actuellement soutenu par l’Agence de santé et deux CSSS de la région de Québec.
La dernière livraison de Rapports sur la santé, publié par Statistique Canada, comprend un article de Margot Shields sur la relation entre le sentiment d’appartenance à sa communauté locale et la perception de son état de santé (pdf) général et de santé mentale. Fortement correlée (négativement) avec le degré d’urbanisation — les régions le moins urbaines sont celles ayant le plus fort sentiment d’appartenance — des facteurs culturels entrent aussi en ligne de compte: le Québec se distingue là encore en tenant une solide dernière place (54,7 % ayant déclaré un sentiment fort ou plutôt fort d’appartenance à la communauté) la province la plus proche ayant un score 10% plus élevé. Mais lorsqu’on compare les régions du Québec, celles qui sont significativement plus basses que la moyenne ne sont pas les plus urbaines mais bien Laval et Lanaudière.
La forte corrélation entre l’autoperception de sa santé mentale comme étant excellente ou très bonne et le très fort sentiment d’appartenance à la communauté me rappelle celle qu’il y a entre sentiment de contrôle sur sa vie (empowerment) et sa santé… Voir les ressources et références dans inégalités sociales de santé. Mais aussi ce « vieux » texte de 1989 par Marmot et Smith Why are the Japanese living longer? – disponible en ligne ! - cité par Marc Renaud dans son fameux article (Expliquer l’inexpliqué) de l’ancienne revue de l’ACFASInterface (1994) – malheureusement non disponible en ligne…
En cherchant sur le thème de cohésion sociale je suis tombé à plusieurs reprises sur ce rapport d’une recherche faite en 2005 portant sur Les avantages socioéconomiques de la participation sportive au Canada (pdf). Malgré un surtitre à donner de l’urticaire à tous les nationalistes québécois (Renforcer les canadiens le Canada) – après tout c’est le Conference Board du Canada qui en est l’instigateur – le fait qu’on y mesure les effets non seulement sur la santé physique mais aussi les effets sociaux et économiques peut en faire un outil dans la besace de ceux qui veulent argumenter des projets de promotion de la santé par la pratique de l’activité physique en inscrivant ces projets dans une approche de développement social… Non ? Et puis, une citation en provenance d’une étude du Conference Board dans un projet soumis à la fondation Chagnon (ou son programme) ne peut pas faire de mal !
1. Appartenance / isolement : la cohésion sociale signifie partage des valeurs, sentiment de faire partie d’une même communauté.
2. Insertion / exclusion : la cohésion sociale suppose une capacité de marché largement partagée, notamment par rapport au marché du travail.
3. Participation / passivité : la cohésion sociale appelle une implication dans la gestion des affaires publiques, dans des partenariats et dans le tiers secteur, par opposition au désenchantement politique.
4. Reconnaissance / rejet : la cohésion sociale désigne le pluralisme non seulement comme fait, mais aussi comme vertu, c’est-à-dire la tolérance des différences.
5. Légitimité / illégitimité : la cohésion sociale suppose le maintien des institutions publiques et privées qui agissent comme médiateurs des conflits.
S’inscrivant dans une démarche pour identifier des « axes » pour notre offre de services en organisation communautaire, l’utilisation du concept (ou quasi-concept, selon Paul Bernard – même source) de cohésion sociale nous permettrait de regrouper plusieurs dossiers ou interventions visant à promouvoir l’insertion, ou encore la lutte aux inégalités.
Gore lance sa (méga) campagne autour du We… (we can solve it, we can do it…). S’appuyant sur une coalition de forces politiques diverses, de groupes écologiques et sociaux, de marketing… saura-t-il rallier les forces et changer les opinions suffisamment (rapidement) pour faire la différence ? Finalement, son échec politique comme président servira peut-être une plus grande cause !
Le temps n’est plus au scepticisme ! Est-ce à dire qu’il faut avoir la foi ?! Non, la simple certitude que le plus petit geste prend un sens différent quand il s’inscrit dans un mouvement pour devenir une norme, une culture ou pour changer celle-ci.
Cerveaux masculins et féminins face au désordre: « Le docteur Wunderbarliebe et le professeur R. Astley, responsables de l’étude, pensent qu’il existe bien une région neurologique de satisfaction liée au plaisir de ranger, classer et dépoussiérer et que cette région était manifestement plus sensible chez le sexe féminin » (Via imaginascience.)
Me semblait aussi… que c’était pas juste par principe !
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Incidemment je suis à lire un document que j’avais téléchargé depuis quelques semaines : Framework prepared for the Commission on Social Determinants of Health by the members of the WHO secretariat. Un cadre de référence vraiment intéressant, magistral oserais-je dire (77 pages), qui fait le tour des approches historiques et théoriques tout en insistant sur les dimensions politiques, de pouvoir des déterminants sociaux de la santé. Le graphique à gauche (cliquer pour agrandir) décrit les déterminants sociaux structurels de la santé. On y décrit aussi une série de déterminants intermédiaires, puis la synthèse.
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1. Appartenance / isolement : la cohésion sociale signifie partage des valeurs, sentiment de faire partie d’une même communauté.
