Difficile d’imaginer un plan quinquennal quand on a de la misère à voir trois mois d’avance à son agenda… quand on a besoin de toute son énergie pour « faire l’ordinaire »… Et lorsque le plan se veut celui d’une « direction transversale », c’est à dire une direction qui a plus un pouvoir d’influence qu’une véritable autorité… il apparaît difficile de faire des plans sérieux. Une direction qui, donc, intègre dans son plan des éléments épars, des professionnels qui ne se rencontrent jamais (ou pas souvent), qui travaillent autour d’objectifs et de clientèles dispersés… Déjà de faire la somme des contributions et pratiques actuelles et visées, en matière de santé publique, fut un exercice de haute voltige !

C’est toute la place faite à la prévention dans notre système médico-pharmaco-hospitalier qui rend la planification difficile. Il s’agirait donc d’une planification douce (soft) qui suggère, induit, anime plutôt qu’elle ne prescrit.

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L’Association canadienne de santé publique célébrait son centenaire lors de son assemblée annuelle tenue cette semaine à Toronto. Pour l’occasion un site web dédié au centenaire a été développé, où l’on propose, entre autres choses :

• les 12 grandes réalisations du centenaire (une par mois)
• une Histoire canadienne de la santé publique, dont le résumé (8 pages-pdf) est disponible en français (le document complet de 177 pages est aussi disponible gratuitement en anglais); on peut aussi naviguer par décennie dans la partie historique du site, pour voir les développements et événements marquants
• des outils promotionnels associés à chaque thème : en juin, c’est le mois de la sécurité des véhicules à moteur (illustré par la bannière ci-contre)… ou encore des images sur les mêmes thèmes, comme celui de mai, sur la reconnaissance du tabagisme comme danger pour la santé.

On retrouve aussi sur le site de l’ACSP une nouvelle version du livre La pratique infirmière en santé publique ~ en santé communautaire au Canada : Rôles et activités. Un petit livre (44 pages) qui en est à sa 4e édition, disponible en format pdf.

Une étude récente menée par des chercheurs belges indique, en résumé, que du fait d’une ventilation 4,3 fois plus élevée consécutive à l’exercice physique, les quantités de particules fines (PM10) et très fines (PM 2,5) sont de 6 à 9 fois plus élevées dans les poumons des cyclistes.

Cet article, sur le portail Wallon Santé & environnement, résume en français la recherche en question, dont le rapport n’est malheureusement pas disponible en accès libre… À la veille de la Féria du vélo à Montréal, ce ne sont pas de bonnes nouvelles !! Heureusement, la fin de semaine et dans un contexte où les vélos et les autos ont des parcours séparés… les problèmes de pollution se poseront différemment !

Gapminder, une manière d’illustrer les données sur la santé dans le monde, sur l’évolution de l’infection au HIV, et autres sujets…

Une présentation qui s’intitule 200 ans qui changèrent le monde permet un coup d’oeil rapide sur l’évolution de l’espérance de vie et des revenus dans les principaux pays du monde. L’interface permet de pointer du doigt l’un ou l’autre pays.

Lorsque j’ai vu cette autre présentation de Hans Rosling aux TED, il y a quelques années, je me suis dit : je veux avoir une copie de ce logiciel de présentation ! Mais plus qu’un logiciel de présentation dynamique de données, ce petit vidéo vaut d’être vu pour l’enthousiasme et l’humour de ce statisticien !

Hé bien elle est disponible, on peut la télécharger gratuitement (cette présentation et plusieurs autres outils) sur le site de Gapminder.org.

Ces quelques sources tirées du dernier bulletin Politiques publiques et santé

Equity, social determinants and public health programmes (pdf) Ce volume** de l’OMS regroupe des analyses sur les déterminants sociaux de la santé et de leurs impacts sur certaines conditions de santé.

Using Mapping and Social Networking Tools to Promote Physical Activity Cet article du Center for Active Living explore l’idée d’utiliser les téléphones intelligents et les applications web à valeur ajoutée pour promouvoir la participation à des activités en plein air ***. L’auteur suggère que les outils de réseautage social, les outils de cartographie en ligne et les appareils sans fils peuvent soutenir le développement des communautés par le biais des activités en plein air et potentiellement contribuer à l’augmentation de l’activité physique au sein de la population.

Is the increasing policy use of Impact Assessment in Europe likely to undermine efforts to achieve healthy public policy? Les auteurs soutiennent qu’en insistant principalement sur l’impact économique et de l’environnement d’affaires, l’approche européenne peut nuire aux politiques favorables à la santé.

Une comparaison de la santé des populations des deux pays : un portrait à retenir et ressortir quand on nous rabâche la beauté et les merveilles du système américain. [tiré du portail de Recherche sur la santé des populations]

Cette parution récente (mai 2010) fait le point sur les déterminants de la santé en comparant le Canada aux autres pays (de l’OCDE, souvent) mais aussi en utilisant des exemples canadiens de politiques sociales…

Petit livre (pdf – 63 pages) avec des sources sur chaque thème pour aller plus loin sur l’un ou l’autre des 14 déterminants de la santé identifiés.

1. Income and Income Distribution
2. Education
3. Unemployment and Job Security
4. Employment and Working Conditions
5. Early Childhood Development
6. Food Insecurity
7. Housing
8. Social Exclusion
9. Social Safety Network
10. Health Services
11. Aboriginal Status
12. Gender
13. Race
14. Disability

Le bilan annuel de l’Observatoire national [Français] de la pauvreté et de l’exclusion sociale (ONPES) [pdf 164 pages] est aussi l’occasion d’un bilan décennal et d’un examen particulier en cette période marquée par une crise économique importante.

L’activité physique et sportive des Européens : 27 000 citoyens interviewés dans les 27 pays européens…  Ce rapport me fait connaitre l’Eurobaromètre et ses rapports spéciaux, flash, ou standards…

En novembre prochain, à Lyon, le 12e congrès des observatoires régionaux de la santé en France, portera sur : l’organisation des soins de premier recours, la planification locale et la participation de la population, les outils d’observation et les méthodes d’analyse spatiale ou encore les liens entre les caractéristiques socioéconomiques, environnementales ou physiques d’un territoire et la santé de ses habitants…

[références du dernier Bulletin SantéPop]

• Le milieu de vie, l’aménagement urbain encourage-t-il la vie active ?… et la santé ?

Indicateurs géographiques de l’environnement bâti et de l’environnement des services influant sur l’activité physique, l’alimentation et le poids corporel (113 pages)

L’analyse des 56 études retenues, dans le cadre de cette revue de littérature, permet la création de classes d’indicateurs susceptibles d’avoir un impact sur l’alimentation, l’activité physique et le poids corporel.

• Premier colloque canadien sur les transports actifs, 3 et 4 juin 2010 à Montréal.
• The social determinants of health and the role of local government (76 pages)
• Relations sociales et troubles dépressifs chez les aînés québécois, enquête (échantillon 2670 aînés)
• Idées suicidaires et état de santé mentale et physique (Zoom Santé – janvier 2010)
• Passons à l’action : un guide pour ceux qui travaillent à rendre les enfants et les jeunes plus actifs physiquement

références tirées des derniers numéros du Bulletin de veille informationnelle de Montérégie.

La dernière livraison du bulletin Infolettre publié par la chaire GETOS pousse une réflexion intéressante sur la question du territoire et de la responsabilité populationnelle des CSSS. Un autre article du même bulletin présente l’Initiative sur le partage des connaissances et le développement des compétences (IPCDC) et son offre de services en matière de développement des compétences : microprogramme en santé publique; formation sur le soutien au développement des communautés, etc. Ce dernier programme est une formation destinée aux cadres et professionnels qui travaillent sur les plans local et régional et qui sont appelés à promouvoir et à soutenir des initiatives visant la création de milieux de vie favorables à la santé et au bien-être. C’est pas une mauvaise idée, en effet, puisqu’on donne de plus en plus aux cadres des mandats d’intervention dans les milieux (participation à des concertations sectorielles ou intersectorielles, négociations d’ententes de services avec des partenaires…), de s’assurer qu’ils ont la formation nécessaire.

Dans ce même bulletin le Dr Jean Rochon signe un court texte sur trois notions du territoire qui se sont superposées avec le temps : comme zone géographique de distribution, comme frontière d’imputabilité et comme population. Dans ce dernier cas, les limites peuvent changer selon les problématiques. « [L]es types de problèmes ou de risques et la nature des déterminants de santé dictent pour les programmes de santé et de services sociaux des regroupements divers au sein de la population qui peuvent transcender les périmètres territoriaux. »

L’article principal du bulletin, par Louise-Hélène Trottier, présente la responsabilité populationnelle des CSSS en termes d’enjeux territoriaux et de gouvernance locale.

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Si nous devions, un jour, mettre en place un système de mesure de l’état de santé des populations locales, par le biais de sondages et autres sources de données, ce système devrait non seulement mesurer les éléments comportementaux et sociologiques habituellement utilisés pour décrire les facteurs de risques associés aux maladies surveillées, mais aussi identifier les caractéristiques des milieux de vie et micro-milieux qui reflètent les choix et les ressources misent en œuvre par leurs habitants pour faire face à leurs besoins sanitaires et  sociaux.

Une telle approche, que je qualifierais humblement d’écosystémique, nous permettrait non seulement de questionner des individus mais de qualifier des milieux de vie qui sont des « filtres » qui attirent certaines personnes ayant des besoins ou des moyens particuliers, ceux-ci étant souvent corrélés aux maladies chroniques que nous désirons « pister ».

Quand je parle de milieux de vie et que je pense aux personnes âgées vulnérables (hors des CHSLD), je pense aux HLM pour aînés, aux ensembles d’habitations de type OBNL… mais aussi, surtout dirais-je, aux petites et moyennes résidences privées offrant des services aux aînés. Pourquoi « surtout » ?

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La première journée commençait par une présentation dynamique et informée de Christine Thoër, professeur au département de communication sociale et publique à l’UQAM et chercheur au GRMS (Groupe de recherche Médias et santé), groupe qui vient incidemment de publier un bouquin (disponible in extenso en ligne) : Les médias et la santé, de l’émergence à l’appropriation des normes sociales. L’ASPQ et le GRMS, principaux organisateurs de ces deux journées thématiques, ont publié un numéro spécial de la revue française Santé publique, reprenant les principales conférences de ce colloque. Malheureusement, il semble y avoir un petit problème technique avec Vous pouvez consulter ce numéro « hors-série ».

…pour « seulement » 5 € chaque article ! Ce n’est pas comme ça que j’avais d’abord interprété l’annonce sur la page d’accueil de la revue : «Les articles peuvent y être téléchargés en texte intégral».

Je ne tenterai pas ici de résumer des présentations qui seront d’ici peu disponibles sous forme de vidéos sur le site (des JASP ou du GRMS ?), j’insisterai plutôt sur les enjeux qui, selon ma lunette d’intervenant du réseau de première ligne, ont été mis en lumière.

Tout d’abord, les questions de santé intéressent les internautes. Avec leurs millions de visiteurs par mois, des sites comme passeportsanté et doctissimo sont là pour le prouver.

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En primeur… la conférence (ou plutôt le PowerPoint) présentée ce matin aux JASP. Stimulant, intelligent…

Ici.

Un auteur cité à plusieurs reprises par le Dr Mustard, Sara Blaffer Hrdy, dont le dernier livre s’intitule Mothers and others. On peut lire en accès libre un PDF de 54 pages : The Past, Present, and Future of the Human Family, une conférence donnée à l’Université du Utah. Incidemment on retrouve sur ce site du Tanner Humanities Center des dizaines de conférences d’auteurs réputés, de Robertson Davies à Foucault, en passant par Dennett et Dawkins, Habermas, Prigogine, Rawls…

Ce court article dans le Globe and Mail d’aujourd’hui mérite d’être lu. Comment l’OMS a exagéré (overshot) à propos du H1N1. Exagération dans la définition de la pandémie; dans la couverture nécessaire; dans la poursuite du plan, sans égard aux données réelles qui contredisaient les prévisions.

Sans vouloir tout mettre sur le dos de l’OMS (et de la santé publique locale) il sera important de tirer les vrais leçons pour s’assurer  de conserver le maximum de gains de l’opération… qui a coûté assez cher, merci.

Intéressant que ce document français : la circulaire du Ministère de l’Intérieur du 21 août 2009 (pdf 19 pages), qui donnait le mandat aux Préfets de préparer et diriger la campagne. L’échec de cette campagne est vu par certains comme un (autre) échec de la gouvernance des préfets, dans une société de plus en plus composée d’agents libres plutôt que de petits soldats.

Au Québec, en date du 7 janvier, 57,1% de la population était vaccinée. Ce taux atteint 80% dans le nord (Baie James et Nunavik) et plus de 70% en Gasépsie, au Saguenay, sur la Côte-Nord. Montréal et l’Outaouais affichent les plus bas taux, avec 50 et 48% de couverture vaccinale. La Capitale nationale : 61%.

Au Canada ?… Très difficile de trouver des données… Beaucoup sur les cas d’hospitalisation… peu sur les taux de vaccination

En Atlantique, près des deux tiers de la population ont été vaccinés et au Québec, plus de la moitié de la population a reçu le vaccin.

Par contre, en Ontario et dans l’Ouest canadien, moins du tiers de la population est immunisée. (Radio-Canada, 24 décembre)

À l’échelle internationale…

Suède serait la grande championne de la vaccination avec 61 % de sa population qui avait été vaccinée la veille de Noël

l’Allemagne n’a vacciné que 5 % de sa population, la France à peine 8 % et le Royaume-Uni, seulement 6 % (Le Soleil, 24 déc.)

Pourquoi tant de Canadiens, comparativement aux Français ? Ici un commentaire, sur ce blogue français consacré à la pandémie.

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