…depuis 2002
Incidemment sur le développement des communautés il y avait la semaine dernière un colloque de l’AQESSS, l’Association québécoise des établissements de santé et services sociaux, sur le thème Communautés en action. On retrouve sur cette page la plupart des présentations faites à ce colloque.
Je n’y étais pas mais on m’a dit beaucoup de bien des présentations de Jean-Louis Denis (ppt) , Jocelyne Sauvé (pdf)…
Une revue européenne, Tendances de la cohésion sociale, dont la plupart des numéros sont disponibles gratuitement en format PDF. Le numéro 14 (PDF de 1 Mo, 248 pages) comprend, notamment, un article de Benoit Lévesque : Un nouveau paradigme de gouvernance : la relation autorité publique-marché-société civile pour la cohésion sociale. Une référence tirée de la bibliographie du Supplément sur La gouvernance partagée (pdf) du dernier numéro (vol. 8, no. 2) de la revue Développement Social.
Réal Boivert, un des auteurs de ce dossier, fait un travail remarquable depuis plusieurs années sur les indicateurs de développement des communautés. Son rapport Vers le déploiement d’un dispositif national de surveillance en fait foi.
The more opportunities people have to make a difference, the better they feel about the services they have helped to shape – and the better they feel about the institutions providing them. (An action plan for community empowerment, par le département anglais Communities and local Government)
Une référence de Kevin Harris, qui pointe aussi vers un document identifiant des indicateurs (National Indicators for Local Authorities and Local Authority Partnerships: Handbook of Definitions [PDF de 438 pages!] ) permettant de suivre le développement de cet empowerment. Le commentaire de Kevin : I think the indicators in themselves look very progressive. Of course, there’s always concern about how they will be used, and we’ll all take some convincing that they won’t be turned into irritating and counter-productive league tables. [Neighbourhoods]
D’autres documents semblent très intéressants sur ce (complexe) site de « communities and local government ».
Ça n’est pas si facile de relier la qualité du bâti et la pratique de la marche. Cette étude publiée dans la revue internationale en géographie de la santé (IJHG) n’a pas réussi à trouver de différences significatives entre les lieux de résidence et la pratique de la marche comme exercice. On pense que cela est dû à la trop grande homogénéité des modes d’habiter entre les voisinages mesurés.
Une question abordée en profondeur par l’épidémiologiste Marie Demers dans son livre Pour une ville qui marche. J’y reviendrai quand j’aurai lu ce petit bouquin qui me semble très bien fait et rempli de ressources.
La question de l’efficacité des antodépresseurs, le premier remède proposé aux personnes souffrant de dépression (mais aussi d’anxiété…) fait l’objet de beaucoup de débats… depuis longtemps. Le British Medical Journal publiait en éditorial la semaine dernière un compte-rendu critique d’une méta-analyse publiée sur PLoS Medecine. L’enjeu porte sur la manière de mesurer un effet significatif : utiliser un seuil au delà duquel on considère qu’il y a un effet, et en deça duquel on dit qu’il n’y en a pas ne correspond pas à la réalité plus graduée.
C e qui n’enlève pas l’importance du constat que l’impact des médicament est grandement surévalué et qu’il se rapproche bien souvent de l’effet placebo. Une étude publiée en janvier dans le NEJM montrait à quel point les résultats des recherches étaient publiées en fonction de leur résultats positifs, introduisant un biais de perception de l’efficacité des médicaments.
Reste que, si l’efficacité des approches psychothérapeutiques s’en trouve accrue comparativement, l’accessibilité financière (et culturelle ?) de ces traitements reste encore à améliorer.
This article reviews a wide range of well-controlled studies comparing psychological and pharmacological treatments for depression. The evidence suggests that the psychological interventions, particularly cognitive behavioral therapy, are at least as effective as medication in the treatment of depression, even if severe. [PsycINFO, cité par BMJ]
Ressources complémentaires:
Une jeune américaine sur quatre est infectée d’une MTS. La proportion monte à 50% chez les afro-américaines.
Nearly half the African-Americans in the study of teenagers ages 14 to 19 were infected with at least one of the diseases monitored in the study — human papillomavirus (HPV), chlamydia, genital herpes and trichomoniasis, a common parasite.[The New York Times]
Un échec de la politique d’abstinence promue par l’administration Bush ?
J’ai eu, comme beaucoup d’autres, l’impression que ce rapport avait été « tabletté » dès sa sortie… mais quelques personnes influentes m’ont affirmé qu’il n’en serait rien, à tout le moins pour les recommandations moins sujettes à controverses que la reconnaissance des pratiques médicales hors du réseau public.
Après avoir lu avec attention les quelques 300 pages du rapport Castonguay, En avoir pour notre argent, j’y ai trouvé (entre autre) la réitération de points de vue qui ont fait l’objet de plusieurs rapports et comités de travail depuis une dizainne d’année : rapport Ménard, rapport Clair…
L’accent is sur l’évaluation de la performance, l’innovation, l’allègement des contraintes bureaucratique… la recommandation que le ministère de la Santé et des Services sociaux ne donne plus dans la micro-gestion mais bien dans l’orientation stratégique et l’évaluation de l’atteinte des résultats… ce n’est pas la première fois quon entend ça !
Certaines recommandations visant à générer des revenus supplémentaires pour le réseau sans pour autant augmenter les impôts ni imposer de ticket modérateur : cotisation annuelle d’adhésion à sa clinique de médecine familiale, promouvant l’appartenance et le sentiment d’engagement mutuel… ou encore des frais imposés au moment du rapport d’impôt en fonction de l’usage de certains services (un ticket pondérateur ?) lorsqu’on les additionne risquent de faire grincer des dents ! Surtout que les personnes qui se rendent (par exemple) consulter un médecin à l’urgence seront souvent celles plus fragiles, plus pauvres (les personnes à plus haut revenus sont plus nombreuses à avoir un médecin de famille) et qu’on pénaliserait financièrement sous prétexte de les éduquer. Encore si les médecins de famille étaient faciles à trouver !
Mais la recommandation qui m’a le plus accroché : d’ici 5 ans donner en concession (? privatiser) tous les CHSLD actuellement gérés par le réseau public ! Continuer la lecture de « rapport Castonguay »
De retour d’une petite semaine de vacances… les trouvailles sont multiples…
J’ai obtenu un accès gratuit pour quelques semaines à ces revues publiées par Sage:
- Journal of Biological Rhythms
All Content- The Neuroscientist
All Content- Neurorehabilitation and Neural Repair
All Content- Journal of Geriatric Psychiatry and Neurology
All Content- American Journal of Alzheimer’s Disease and Other Dementias
All Content- Journal of Child Neurology
All Content- Multiple Sclerosis
All Content
Si vous voulez aussi un tel accès temporaire, je vous ferai parvenir les informations…