Auteur/autrice : Gilles Beauchamp

Organisateur communautaire dans le réseau de la santé, CLSC Hochelaga-Maisonneuve puis CSSS Lucille-Teasdale, à Montréal, de 1976 à 2012.
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environnements favorisant la marche…

Ça n’est pas si facile de relier la qualité du bâti et la pratique de la marche. Cette étude publiée dans la revue internationale en géographie de la santé (IJHG) n’a pas réussi à trouver de différences significatives entre les lieux de résidence et la pratique de la marche comme exercice. On pense que cela est dû à la trop grande homogénéité des modes d’habiter entre les voisinages mesurés.

Une question abordée en profondeur par l’épidémiologiste Marie Demers dans son livre Pour une ville qui marche. J’y reviendrai quand j’aurai lu ce petit bouquin qui me semble très bien fait et rempli de ressources.

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les antidépresseurs sont-ils efficaces ?

La question de l’efficacité des antodépresseurs, le premier remède proposé aux personnes souffrant de dépression (mais aussi d’anxiété…) fait l’objet de beaucoup de débats… depuis longtemps. Le British Medical Journal publiait en éditorial la semaine dernière un compte-rendu critique d’une méta-analyse publiée sur PLoS Medecine. L’enjeu porte sur la manière de mesurer un effet significatif : utiliser un seuil au delà duquel on considère qu’il y a un effet, et en deça duquel on dit qu’il n’y en a pas ne correspond pas à la réalité plus graduée.

C e qui n’enlève pas l’importance du constat que l’impact des médicament est grandement surévalué et qu’il se rapproche bien souvent de l’effet placebo. Une étude publiée en janvier dans le NEJM montrait à quel point les résultats des recherches étaient publiées en fonction de leur résultats positifs, introduisant un biais de perception de l’efficacité des médicaments.

Reste que, si l’efficacité des approches psychothérapeutiques s’en trouve accrue comparativement, l’accessibilité financière (et culturelle ?) de ces traitements reste encore à améliorer.

This article reviews a wide range of well-controlled studies comparing psychological and pharmacological treatments for depression. The evidence suggests that the psychological interventions, particularly cognitive behavioral therapy, are at least as effective as medication in the treatment of depression, even if severe. [PsycINFO, cité par BMJ]

Ressources complémentaires:

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une sur quatre

Une jeune américaine sur quatre est infectée d’une MTS. La proportion monte à 50% chez les afro-américaines.

Nearly half the African-Americans in the study of teenagers ages 14 to 19 were infected with at least one of the diseases monitored in the study — human papillomavirus (HPV), chlamydia, genital herpes and trichomoniasis, a common parasite.[The New York Times]

Un échec de la politique d’abstinence promue par l’administration Bush ?

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rapport Castonguay

J’ai eu, comme beaucoup d’autres, l’impression que ce rapport avait été « tabletté » dès sa sortie… mais quelques personnes influentes m’ont affirmé qu’il n’en serait rien, à tout le moins pour les recommandations moins sujettes à controverses que la reconnaissance des pratiques médicales hors du réseau public.

Après avoir lu avec attention les quelques 300 pages du rapport Castonguay, En avoir pour notre argent, j’y ai trouvé (entre autre) la réitération de points de vue qui ont fait l’objet de plusieurs rapports et comités de travail depuis une dizainne d’année : rapport Ménard, rapport Clair…

L’accent is sur l’évaluation de la performance, l’innovation, l’allègement des contraintes bureaucratique… la recommandation que le ministère de la Santé et des Services sociaux ne donne plus dans la micro-gestion mais bien dans l’orientation stratégique et l’évaluation de l’atteinte des résultats… ce n’est pas la première fois quon entend ça !

Certaines recommandations visant à générer des revenus supplémentaires pour le réseau sans pour autant augmenter les impôts ni imposer de ticket modérateur : cotisation annuelle d’adhésion à sa clinique de médecine familiale, promouvant l’appartenance et le sentiment d’engagement mutuel… ou encore des frais imposés au moment du rapport d’impôt en fonction de l’usage de certains services (un ticket pondérateur ?) lorsqu’on les additionne risquent de faire grincer des dents ! Surtout que les personnes qui se rendent (par exemple) consulter un médecin à l’urgence seront souvent celles plus fragiles, plus pauvres (les personnes à plus haut revenus sont plus nombreuses à avoir un médecin de famille) et qu’on pénaliserait financièrement sous prétexte de les éduquer. Encore si les médecins de famille étaient faciles à trouver !

Mais la recommandation qui m’a le plus accroché : d’ici 5 ans donner en concession (? privatiser) tous les CHSLD actuellement gérés par le réseau public ! Continuer la lecture de « rapport Castonguay »

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liens et documents utiles

De retour d’une petite semaine de vacances… les trouvailles sont multiples…

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revues neuros de Sage

J’ai obtenu un accès gratuit pour quelques semaines à ces revues publiées par Sage:

Si vous voulez aussi un tel accès temporaire, je vous ferai parvenir les informations…

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voisinage et vieillissement & autres ressources

Un rapport de recherche, Neighbourliness and older people, (résumé PDF de 22 pages) réalisé par Kevin Harris, bien connu pour son site Neighbourhoods, pour le compte de la grande association Age Concern England (ACE).

Ce rapport fut en partie financé par la Comunity Development Foundation qui, incidemment, publie plusieurs documents qui semblent d’intérêt (en anglais) : sur la cohésion sociale, le développement communautaire et la foi, sur le « community health development« , sur une méthode (LEAP) d’évaluation et de planification en développement communautaire…

À noter cet autre site animé par le même Kevin : Local Level, understanding life in neighbourhoods.

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photos à la basilique

sculpture-1.jpgJe suis allé à la basilique Notre-Dame, essayer une nouvelle lentille 50mm… avec des résultats plutôt satisfaisant en regard de mes essais passés à la même place avec, à l’époque, une Coolpix 3100. La Nikon D300, avec lentille 50mm f1.4, c’est plus gros à transporter, mais c’est beaucoup mieux comme résultat !

Ce bas relief, attribué à Bourriché, évoque la Présentation de Marie au temple. Oeuvre superbe qui m’incite à retourner avec trépied pour prendre les autres bas reliefs.

Ceux de l’autel principal sont aussi extraordinaires…

P.S. J’ai bien cherché  plus d’information sur ce sculpteur Bourriché… je n’ai trouvé que ces deux citations dans l’inventaire du patrimoine mobilier français.

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pratiquer l'organisation communautaire en CLSC et ailleurs

L’obligation qu’a le RQIIAC de changer son nom pour le rendre conforme à la nouvelle situation des CLSC, maintenant partie des CSSS, a soulevé ce qui s’approche le plus d’une discussion sur la liste de courriel du même nom : 3 ou 4 répliques, dont certaines ne manquent pas d’humour… noir. Mais, à mon humble avis, je crois que le débat passe à côté de la question principale : c’est moins le nom qu’il faudrait changer que la base de l’association. C’est à dire est-ce que le membership du RQIIAC doit encore se limiter aux praticiens de l’organisation communautaire qui travaillent en CLSC ?

Quand ce regroupement fut mis sur pied, il y aura cette année 20 ans, il s’agissait de créer un espace de discussion et de partage sur des pratiques professionnelles de développement des communautés. Des pratiques qui étaient isolées, méconnues. La réflexion sur ces pratiques était si limitée que plusieurs praticiens doutaient eux-même qu’on puisse vraiment faire de l’organisation communautaire en contexte institutionnel.

Pourquoi alors l’initiative d’un tel regroupement vient-elle des intervenants en CLSC, et non du milieu où les « vraies » pratiques se… pratiquent ? Probablement parce que le cadre institutionnel permettait, imposait une distinction plus nette entre les pratiques et les « causes » qu’elles défendaient. C’était d’ailleurs un constat fait assez fréquemment dans ces années que de tous les intervenants communautaires actifs dans les groupes locaux, peu d’entre eux avaient le temps de se préoccuper des enjeux du développent local plus global, trop pris qu’ils étaient à fonder ou défendre leurs secteurs et réseaux sectoriels. Localement, dans les années 80, il y avait peu d’autres professionnels de l’organisation communautaire, professionnels dans le sens général d’une personne qui possède une formation suffisamment générique pour lui permettre de travailler, soutenir différentes facettes du développement des communautés. Continuer la lecture de « pratiquer l'organisation communautaire en CLSC et ailleurs »