Étiquette : santé publique

Prises à la rencontre tenue hier des organisateurs communautaires en CSSS dans la région avec les gens de la direction de la santé publique de de Montréal, quelques 56 photos témoignent des travaux et du sérieux mis à cette rencontre. Documents discutés… peut-être les suivis se trouveront-ils au même endroit ?

Un rendez-vous qui promet d’avoir des suites… il faut espérer en termes de rencontre de poursuite du dialogue, de la conversation comme disait d’entrée de jeu le Dr Lessard.

Mais aussi des suites en termes d’effets sur le projet de « cadre de référence » ou document d’orientation… on ne sait plus trop comment l’appeler. Quand à moi je préférerais un plan d’action, un plan de développement des collectivités, des communautés locales. Avant de se doter d’un « cadre de référence » qui a nécessairement une visée de stabilité, de moyen-long terme… peut-être vaudrait-il mieux continuer la conversation et s’assurer que nous parlons bien le même language… nous, les OC et la santé publique, mais aussi, les organisations communautaures et partenaires, sans lesquels il n’y a pas de développement communautaire possible, tout au plus un autre papier…

Pour ceux que ça intéresse… les photos ont été prises, pour la plupart, à une sensibilité de 4000 ISO ou plus, jusqu’à 6400. En fait la lumière est meilleure sur les photos qu’elle ne l’était dans la salle ! Je suis assez fier de mon D700 ! Pour voir le diaporama en grand format, si votre écran peut supporter une définition de 1900 pixels par 1000, cliquez sur l’icône au bas tout à droite de la barre des micro-images.

Les programmes de santé publique balisés au plan national et les initiatives de développement des communautés relèvent de logiques paradoxales. Ce n’est pas moi qui le dit, c’est le Cadre de référence lui-même, page 29. « Le soutien au DC relève d’une logique d’auto-détermination communautaire des priorités et des solutions locales, c’est-à-dire des déterminants de la santé visés ». C’est ce que j’ai toujours pressenti, particulièrement lorsque les quartiers visés sont touchés par des problématiques complexes, multiples où il devient plus important de s’assurer de la participation et l’initiative des acteurs locaux sur des objectifs qui leur conviennent (culturellement, historiquement ou conjoncturellement) que de mesurer la fidélité avec laquelle ils appliquent les procédures X ou Y. Ceci d’autant plus que les problèmes sont liés : arrêter de fumer, ça se fait en même temps et d’autant plus facilement que l’on se met à bouger, faire un peu d’exercice, et qu’on mange mieux… Que ce soit par la cigarette, le poids santé ou l’activité physique qu’on prend le problème importe peu, c’est la santé qu’on améliore.

Mais il ne faut pas démoniser inutilement les intentions des programmes cadres en santé publique : la manière dont est « monitorée » aujourd’hui l’atteinte des objectifs du programme SIPPE n’est plus aussi « carrée » qu’au début du programme. Il y a maintenant beaucoup plus de flexibilité accordée aux intervenants… et c’est encore un programme très important : plus du quart des budgets régionaux de santé publique lui sont alloués (8,3 M$ sur 32 M$) dont la majeure partie aux CSSS de manière récurrente (4,8M$). Entre 12 et 13M$ de ce budget de 32M$ sont allés aux organismes communautaires dans le cadre de budgets récurrents (6,5M$) ou non.

Même pour les organismes communautaires ces budgets représentent une petite partie seulement des ressources investies par l’État (par l’entremise du réseau de la santé) en soutien aux ressources communautaires dans le domaine de la santé et du développement social. Continuer la lecture de « DC et SP »

Je reprend ici un message envoyé à la liste du RQIIAC, juste pour l’avoir sous la main… et le compléter dfe mes commentaires sur le dit « cadre de référence ».

Deux documents pour alimenter la réflexion sur la question :
1. Le cadre de référence proposé à la discussion par la DSP de Montréal, qui explique sur la page de présentation de ce document pdf de 38 pages : Cadre de référence pour soutenir l’intégration du Développement des Communautés (que je me proposais de lire aujourdhui…) qu’une démarche de validation est en cours. «Cette démarche de validation, qui se déroulera principalement au cours des mois de janvier et février 2009, pourrait aboutir par son adoption dans le cadre des rencontres de la TRSP de mars – avril 2009. La TRSP, suite à cette étape, réfléchira au processus par lequel les partenaires régionaux et locaux seront invités à prendre part à nos discussions sur le développement des communautés.»

Je ne sais trop où se situe la rencontre de mars des OC (dont parlait Jean-Marc) dans le processus… rencontre qui semble arriver après le processus de « validation »… Comme on indique sur la page de présentation que « Les commentaires et les propositions concernant le contenu et le processus de consultation et d’adoption du document sont les bienvenus.  Veuillez les faire parvenir au plus tard le 27 février à la personne… » Le RQIIAC a-t-il prévu faire une présentation particulière dans ce processus ? Je  ne suis pas d’assez près les démarches régionales pour vous le dire mais peut-être quelque lecteur-lectrice pourrait nous éclairer…

2. Un autre document, écrit il y a quelques temps par le camarade René Lachapelle dans le cadre des travaux de la Chaire en organisation communautaire de Hull, sur l’organisation communautare et la santé publique. Ça vaudrait peut-être une relecture dans le contexte… Pratiques d’organisation communautaire en CSSS et programmes de santé publique – Rapport de recherche, 92 pages.

Je n’ai pas tout à fait complété ma lecture du document proposé par la santé publique… mais déjà je peux dire que je trouve un peu bizarre de commencer un tel document par le rappel du mandat légal de la santé publique. Ça me parait un brin contradictoire avec l’approche, le sujet même du document… Ce fameux « mandat légal » n’est pas ce qui va donner crédibilité et efficacité en matière de développement communautaire : c’est plutôt le respect, la capacité qu’auront les responsables locaux (et régionaux) de santé publique de s’associer aux forces « naturelles » des milieux, l’habileté qu’ils montreront à se fondre comme un acteur parmi les autres dans une dynamique sociale qui ne se dicte pas d’en haut… Mais bon, cette référence n’est pas le principal aspect du document. L’essentiel me semble intéressant. J’y reviendrai.